Меню

Как делать непрямой массаж сердца кошке

Методика сердечно-легочной (сердечно-легочно-церебральной) реанимации (СЛР)

Для того чтобы воспользоваться незначительным шансом вернуть животное к жизни, следует незамедлительно провести сердечно-легочную реанимацию, чтобы как можно быстрее доставить необходимое количество кислорода к головному мозгу и жизненно важным органам и тканям.

Одним из самых важных шагов, ведущих к успеху при СЛР, является возможность предвидеть остановку сердца и дыхания. Если состояние пациента может, по вашему мнению, потребовать сердечно-легочной реанимации, необходимо подготовить набор инструментов и препаратов, предварительно рассчитав дозы.

Состояния, которые могут привести к остановке сердца и дыхания:

  • стимуляция вагуса;
  • гипоксия;
  • септицемия;
  • эндотоксемия;
  • серьезные кислотно-щелочные и электролитные нарушения;
  • продолжительные судорожные припадки;
  • пневмония;
  • плевральный или перикардиальный выпот;
  • множественная травма;
  • электрошок;
  • нарушения образования или выведения мочи;
  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • применение средств для наркоза и анестезии.

Срочные действия при остановке сердца и дыхания

Цели сердечно-легочной реанимации:

  1. Обеспечить беспрепятственный доступ воздуха.
  2. Обеспечить искусственную вентиляцию легких и дополнительную оксигенацию.
  3. Проводить непрямой или прямой массаж сердца.
  4. Распознать и корректировать дизритмию и аритмию.
  5. В случае успешной реанимации обеспечить стабилизацию работы и поддержку сердечно — сосудистой системы, дыхательных путей и легких, центральной нервной системы.

Даже при быстрых, точных и агрессивных действиях успех реанимационных мероприятий составляет менее 5% у тяжелобольных или травмированных животных, 20-30% – при осложнениях во время анестезии.

Элементарное поддержание жизни

Элементарное поддержание жизни – это начальный комплекс реанимационных мероприятий, состоящий из интубации (для обеспечения доступа воздуха), искусственной вентиляции легких, сдавливания грудной клетки (сдавливания сердца), целью которых является создание искусственного кровотока и доставка кислорода к головному мозгу и другим жизненно важным органам и тканям.

В первичном реанимационном комплексе выделяют три основных этапа, которые названы буквами английского алфавита ABC, хотя точнее использовать аббревиатуру CAB, где С – создание искусственного кровообращения, А – обеспечение доступа воздуха (кислорода), В – искусственная вентиляция легких. Пока один участник реанимационной команды хватает интубационную трубку, очищает верхние дыхательные пути и проводит интубацию, второй участник осуществляет непрямой массаж сердца, для того чтобы доставить кислород, который находится в крови, к жизненно важным органам и тканям.

Если масса пациента менее 7 кг, то его следует разместить в дорсальном положении, если более 7 кг – то на боку. Необходимо проводить 80-120 сдавливаний грудной клетки в минуту. Один из членов команды в момент сдавливания проверяет периферический пульс (чтобы определить, является ли непрямой массаж сердца эффективным), если пульс не прощупывается, то к непрямому массажу сердца необходимо привлечь более сильного человека или переходить к открытому массажу сердца.

После того как проведена интубация, следует немедленно начинать подачу воздуха в легкие. Для этого можно использовать аппарат для искусственной вентиляции легких или мешок Амбу. Необходимо обеспечить дополнительную оксигенацию 150 мл/кг/мин. Сначала надо сделать два глубоких вдоха, а затем 12-16 вдуваний воздуха в минуту.

Если есть возможность, третий член команды должен осуществлять сдавливание брюшной полости в противотакт сдавливания грудной клетки для обеспечения возврата крови.

Если сердечно-легочную реанимацию осуществляет один человек, следует проводить два глубоких вдоха через каждые 15 сдавливаний.

Также рекомендуется ввести через кожу в носовую перегородку иголку и вкрутить ее в периост для стимуляции дыхания. Этот метод лучше работает на кошках, чем на собаках.

Дальнейшее поддержание жизни

Дальнейшее поддержание жизни заключается в восстановлении самостоятельного кровообращения, нормализации и стабилизации показателей кровообращения и дыхания. На этой стадии реанимационных мероприятий должны быть подключены ЭКГ, пульсоксиметр и капнограф. Следует начать применение лекарственных препаратов и внутривенное введение жидкостей (в некоторых случаях). Большая часть лекарственных препаратов, используемых в реанимации, вводится непосредственно в легкие через интубационную трубку.

Если причиной остановки сердца и дыхания является обширная геморрагия или гиповолемия, то необходимо восполнить объем циркулирующей крови (ОЦК), если нет возможности установить внутривенные катетеры, то можно использовать внутрикостное введение растворов.

Распознавание и коррекция распространенных неперфузионных сердечных ритмов во время СЛР

Асистолия

Асистолия – одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма, приводящее к остановке сердца у мелких домашних животных.

Первое, что необходимо сделать, если вы увидели ЭКГ-картину, похожую на асистолию, – проверить, все ли электроды подключены к пациенту, а также правильность их подключения. Если ЭКГ действительно указывает на асистолию, то необходимо прекратить действие всех использовавшихся ранее опиатов, α2-антагонистов или бензодиазепинов при помощи их непосредственных антидотов.

Читайте также:  Кошка лапка лакала молоко

Низкие дозы адреналина (0.02-0.04 мг/кг, разведенные до 5 мл стерильным физраствором) можно ввести в легкие непосредственно через интубационную трубку или, если есть внутривенный катетер, то можно вводить адреналин внутривенно в той же дозе.

Не следует вводить никакие препараты внутрисердечно!

Исключение составляют ситуации, при которых сердце находится в руках ветеринарного врача.

Внутрисердечные инъекции опасны и могут привести к разрыву коронарной артерии или препарат может быть введен в миокард, что приведет к его повышенной раздражительности и сделает его нечувствительным к дальнейшей терапии.

После адреналина незамедлительно вводится атропин (0.4 мг/кг, в/в, внутрикостно или в интубационную трубку). Атропин является ваголитиком, он ингибирует воздействие вагуса на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы и увеличивает частоту сердечных сокращений. Адреналин и атропин вводят каждые 2-5 минут во время асистолии, продолжая при этом сдавливания грудной клетки, искусственную вентиляцию легких и сдавливания брюшной стенки.

В том случае, если с момента начала реанимационных мероприятий в течение 2-5 минут не произошло возвращения к перфузионному ритму, рекомендуется переходить к открытому массажу сердца.

Вводите бикарбонат натрия (1-2 мЭкв/кг, в/в) каждые 10-15минут. Не рекомендуется применять его до восстановления самостоятельной работы сердца. Это связано с тем, что ацидоз при введении гидрокарбоната натрия будет уменьшен лишь в случае удаления через легкие образующегося при его диссоциации СО 2. В случае же неадекватности легочного кровотока и вентиляции CO 2 усиливается вне- и внутриклеточный ацидоз. Однако считается показанным введение гидрокарбоната натрия, если процесс реанимации затягивается свыше 15-20 минут.

Электромеханическая диссоциация

Электромеханическая диссоциация – отсутствие механической активности сердца при наличии электрической – является одним из самых распространенных ритмов электрической активности при остановке сердца. Ритм ЭЭГ может быть нерегулярным и варьироваться от пациента к пациенту.

В случае, если выявлена электромеханическая диссоциация, необходимо начинать реанимационные мероприятия так, как описано выше.

Электромеханическая диссоциация является нарушением работы сердца, вызванным высокой концентрацией в крови эндогенных эндорфинов и выраженным влиянием вагуса.

Лечением в этом случае является использование высоких доз атропина (4 мг/кг, в/в или внутритрахеально) и налоксона (0.03 мг/кг, в/в, внутрикостно или внутритрахеально). Также назначается адреналин (0.02-0.04 мг/кг, разведенные до 5мл стерильным физраствором).

Если реанимационные мероприятия не привели к успеху в течение 2 минут, рекомендуется переходить к открытому массажу сердца.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков — форма сердечной аритмии, характеризующаяся полной асинхронностью сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, обусловливающей утрату эффективной систолы и сердечного выброса.

По ЭКГ-картине фибрилляцию можно разделить на крупноволновую и мелковолновую. Обычно реанимировать пациента с крупноволновой фибрилляцией проще, чем с мелковолновой. Если доступен электрический дефибриллятор, то при обнаружении фибрилляции желудочков сразу же проводят электрическую дефибрилляцию (5 Дж/кг постоянного тока). При проведении дефибрилляции важно, чтобы на кожу пациента не было нанесено легковоспламеняющихся жидкостей.

Для того чтобы перевести мелковолновую фибрилляцию в крупноволновую, можно попробовать ввести адреналин (0.02-0.04 мг/кг, разведенные до 5 мл стерильным физраствором).

Если нет возможности провести электрическую дефибрилляцию, то можно попробовать медикаментозную (химическую) дефибрилляцию. Вначале вводят магния хлорид (30 мг/кг, в/в), при наличии электрического дефибриллятора введение магния хлорида может помочь перевести фибрилляцию в асистолию или другой ритм. Амиодарон (5 мг/кг, в/в, внутрикостно или внутритрахеально) можно использовать для конвертации фибрилляции.

В случае отсутствия положительной динамики в течение 2 минут рекомендуется переходить к прямому массажу сердца.

Прямой массаж сердца

Показания для немедленного открытого массажа сердца при проведении сердечно-легочной реанимации
  • Плевральный выпот
  • Пневмоторакс
  • Переломы ребер и/или грудины
  • Перекардиальный выпот
  • Диафрагмальная грыжа
  • Ожирение
  • Более 5 минут прошло с начала реанимационных мероприятий

Показания для немедленного открытого массажа сердца при проведении СРЛ

Для проведения прямого массажа сердца пациента кладут в правое латеральное положение. Выстригают (или выбривают) широкую полосу от пятого до седьмого межреберья слева, затем обрабатывают антисептическим раствором. Делают разрез скальпелем кожи и межреберных мышц, стараясь не повредить сосуды, глубина разреза не должна достигать плевры. Плевру разрывают пальцами и продолжают разрез ножницами. Прокол плевры необходимо проводить в перерыве между искусственными вдуваниями воздуха, чтобы не повредить легкие.

После визуализации сердца его освобождают от перикарда, стараясь не повредить диафрагмальный нерв и вагус. Сердце аккуратно берут в руку и аккуратно сдавливают, стараясь не нарушать его ось и не перекручивая его.

Читайте также:  Нид корм для кошек

Между двумя сжатиями необходимо дождаться, чтобы камеры сердца наполнились кровью. Если камеры сердца наполняются медленно, необходимо вводить жидкость внутривенно или непосредственно в правое предсердие. Во время прямого массажа сердца можно осторожно пережать нисходящую аорту, для того чтобы кровь поступала только в сердце и головной мозг.

Постреанимационный период

В постреанимационный период особое внимание обращают на повреждения, обусловленные гипоксией и реперфузией.

Самым опасным периодом являются первые 4 часа после реанимации, так как в этот промежуток времени остановка сердца и дыхания может повториться.

Следует медикаментозно корректировать повреждения головного мозга и сердца.

В постреанимационный период миокард склонен к дизритмиям, поэтому стоит вести мониторинг для коррекции этих патологий.

Обязательно нужно отслеживать фильтрацию мочи. Минимальная фильтрация – 1-2 мл/кг/час, нарушение фильтрации корректируют допамином (3-5 мкг/кг/мин, в/в).

Заключение

Следует помнить, что основными составляющими успеха являются слаженность реанимационной команды и своевременность всех ее действий, поэтому необходимо отрабатывать реанимационные действия на трупах или макетах. При поступлении животного в клинику следует обязательно обговорить и письменно зафиксировать согласие или отказ владельцев животного на реанимационные мероприятия и, в частности, на открытый массаж сердца.

Источник

Как делать непрямой массаж сердца кошке

Кошке с нарушениями кровообращения и дыхания в первые 1–3 минуты после их прекращения (не слышится и не ощущается сердцебиение) нужно немедленно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Сочетание массажа сердца с искусственным дыханием называется кардиопульмонарным восстановлением жизненных функций. За прекращением дыхания следует остановка сердца, и напротив, кардиопульмонарное восстановление жизненных функций обеспечивает поддержание жизни организма.

Наиболее результативно сочетание массажа сердца и искусственного дыхания «рот в нос». Его можно выполнять как одному, так и вдвоем: один выполняет массаж сердца, а другой — дыхание «рот в нос».

Искусственное дыхание и/или массаж сердца проводятся в следующих случаях: шок, травма головы, отравление, электрошок, удушье, асфиксия, коматозное состояние, внезапная смерть.

Первое, что вам следует определить: дышит ли кошка, движется ли ее грудная клетка (поднимается или нет), чувствуется ли дыхание (конвекция воздуха).

Если ДА, вытащите язык и очистите ее зев от слизи для более свободного поступления воздуха. Продолжайте наблюдение.

Если НЕТ, прощупайте пульс. Для этого проведите пальпацию в области бедренной артерии в паху. Если ДА, проведите искусственное дыхание. Если НЕТ, то — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Искусственное дыхание «рот в нос»

1.Положите кошку на ровную поверхность на правый бок.

2. Откройте рот и очистите его от слизи. Проверьте на наличие инородного тела. Немедленно удалите его.

3. Вытяните язык вперед и плотно закройте рот. Прижмитесь своим ртом к носу кошки. Вдыхайте воздух кошке в ноздри. Грудная клетка ее при этом расширяется. После этого дайте воздуху свободно выйти. «Лишний воздух» выйдет у кошки через губы, так что перерастяжения легких и желудка не будет.

4. Если грудь не вздымается, то сделайте более интенсивный выдох или, в случае необходимости, придержите губы кошки рукой (слегка).

5. Вы должны выполнить один выдох за 4–5 секунд (12.-15 дыханий в минуту).

6. Продолжайте до тех пор, пока кошка не начнет дышать самостоятельно и не появится сердцебиение.

Искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца

1.Продолжайте дыхание «рот в нос».

2. Подготовьтесь к проведению массажа сердца. Для этого положите большой палец руки на одну сторону грудины в области сердца, а остальные пальцы — на другую, сразу за локтевыми суставами ( ребро, на уровне реберных сочленений).

3. Резко сжимайте грудную клетку шесть раз подряд, после чего выполните одно дыхание «рот в нос». Продолжайте массаж в темпе 80–120 сжатий в минуту.

4. По возможности проводите искусственное дыхание одновременно с массажем сердца.

5. Через каждые 2 минуты, в течение 10–15 секунд, проверяйте, не появились ли пульс и самостоятельное дыхание.

6. Продолжайте массаж, пока не забьется сердце и не появится самостоятельное дыхание, сужениезрачков, порозовение десен или пока вы не убедитесь в его неэффективности в течение 15 минут.

Непрямой массаж сердца в большинстве случаев в течение 10 минут восстанавливает нормальную работу сердца.

Внимание: массаж нельзя прерывать более чем на 5 секунд.

Источник



Как делать непрямой массаж сердца кошке

МАССАЖ СЕРДЦА.
Проверьте биение сердца или пульс. Нажмите на десны и посмотрите, наполняется ли кровью нажатое место, когда вы уберете палец.

Читайте также:  Как облегчить кошке состояние при течке

Если сердце кошки остановилось:
1. Положите кошку на бок, так чтобы ее голова находилась как можно ниже тела. Растопырив ладонь, охватите рукой грудную клетку кошки. Другую руку положите на спину.


Рис. 1. Массаж сердца

Одной рукой сжимайте грудную клетку кошки. Другая рука в это время удерживает тело.( Если ребра сломаны, будьте осторожны, чтобы ломанные части не давили на сердце.)

2. Сильно нажмите на стенки грудной клетки, направляя сжатие в сторону шеи. Движения должны быть энергичными, но не резкими. Не бойтесь нанести кошке травму, ведь дело касается ее жизни. Повторяйте энергичные толчковые движения с частотой сто раз в минуту.

Рис. 2. Давление в паховую область

Задняя часть тела приподнята; надавливают, чтобы обеспечить как можно более сильный прилив крови к мозгу.

3. Выполняйте массаж сердца в течение пятнадцати секунд, а затем искусственное дыхание в течение десяти секунд.

4. Проверьте пульс. Продолжайте массаж сердца, пока не восстановится пульс, а затем целиком сосредоточьтесь на искусственном дыхании.

5. Как можно быстрее обратитесь за помощью к ветеринарному врачу.

СЛР (сердечно-легочная реанимация) выполняет один человек:
o Массаж сердца в течение 15 секунд
o Дыхание изо рта в нос в течение 10 секунд
o Продолжать, пока не восстановится сердцебиение и дыхание
o Держать кошку в тепле и немедленно обратиться к специалисту

СЛР выполняют два человека:
o Первый выполняет массаж сердца в течение 10 секунд, затем прекращает его
o Второй делает два выдоха в нос кошки
o Продолжайте эти процедуры в указанном ритме
o Когда возобновится работа сердца, продолжайте искусственное дыхание
o Проводивший массаж сердца организует транспортировку кошки к ветеринарному врачу искусственное дыхание тем временем продолжается

СЛР выполняют трое или более человек:
o Первый выполняет массаж сердца, другой — искусственное дыхание, третий давит в область паха (рис.2)

Источник

Как сделать кошке искусственное дыхание. Массаж сердца коту

Разделы

У потерявшего сознание кота может остановиться дыхания, прекратиться работа сердца. Без срочной реанимации ваш питомец погибнет. Чтобы спасти его, осуществите массаж сердца и сделайте искусственное дыхание.

Эти реанимационные меры часто требуются в следующих случаях:

поражение электрически током;

Как определить, дышит ли кот?

Обратите внимание на грудную клетку животного: ее движение говорит о наличии дыхания. Прислоните к носу питомца щеку, чтобы ощутить его дыхание.

Дышащему коту нужно обеспечить беспроблемный доступ воздуха. Откройте его пасть и аккуратно вытяните язык. Осмотрите десна: если дыхание в порядке, они будут розового цвета.

Если вам кажется, что зверек не дышит, попробуйте нащупать его пульс. Если он есть, нужно искусственное дыхание. Если его нет, необходим массаж сердца.

Искусственное дыхание коту

Перед тем, как начать проведение искусственного дыхания, перенесите питомца на ровное место, уложите на правый бок. Откройте коту пасть и очистите ее платком. Прижмите к носу зверька свой рот и выдыхайте воздух. Выдох должен делаться за 5 секунд. То есть в одну минуту вы совершаете 12-15 дыхательных движений. При этом грудная клетка кота должна двигаться, расширяясь. Позвольте лишнему воздуху уйти через пасть животного. Если вы заметили, что грудина не движется, нужно активней вдыхать воздух в нос кота. Можно слегка придерживать губы кота ладонью, чтобы воздух дошел до легких, а не вышел сразу же.

Продолжайте мероприятие, пока животное не начнет дышать само, не появится сердцебиение.

Массаж сердца

Непрямой массаж делается параллельно с искусственным дыханием. Упритесь большим пальцем руки в одну сторону грудины. Прочие пальцы расположите с другой стороны.

Резко сожмите рукой грудную клетку по направлению к шее 6 раз подряд. После сделайте 1 выдох в нос кошки.

Не прекращайте массаж, в минуту нужно делать около 80-120 сжиманий грудной клетки. Чередуйте массаж с искусственным дыханием: 15 секунд массаж, 10 — на дыхание.

Периодически проверяйте, не начал ли питомец самостоятельно дышать, не появился ли у него пульс. На проверку тратьте не более 10-15 секунд. Непрямой массаж делается, пока сердце кота не начнет биться. Затем продолжайте искусственное дыхание коту до появления самостоятельного дыхания.

Если кот не подает признаков жизни, продолжайте реанимацию в течение 30 минут.

Обязательно обратитесь за ветпомощью, лучшего всего будет вызвать ветеринара на дом.

Источник