Меню

Подкожная эмфизема у кошек причины

Подкожная эмфизема грудной клетки, шеи, лица, легкких

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если в подкожно-жировой клетчатке скапливаются пузырьки воздуха, то говорят о такой патологии, как подкожная эмфизема. Обычно эмфизема появляется на фоне других заболеваний – например, при поражении органов дыхания или пищевода.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Слово «эмфизема» буквально означает «вздутие» его впервые применил Гиппократ, описывая природное накопление газообразных пузырьков в тканях.

Подкожную эмфизему описывал и голландский доктор Герман Бурхаве в XVIII веке. Симптом имел отношение к спонтанному разрыву пищевода, в результате которого под кожей сформировались пузырьки.

Более подробное описание патологии провел доктор Лаэннек уже в XIX веке.

Точная статистика заболевания не ведется. Имеются данные о том, что во время лапароскопического доступа подкожная эмфизема, как осложнение, возникает в 0,4-2,3% случаев.

Также возможно развитие подкожной эмфиземы в результате стоматологических процедур с применением инструментария, работающего под повышенным давлением.

Появление подкожной эмфиземы возможно у пациентов с напряженным спонтанным пневмотораксом: такой диагноз устанавливают относительно часто, например, 4-15 больным на сто тысяч населения.

Закрытая травма грудной клетки может привести к появлению подкожной эмфиземы примерно у каждого второго пострадавшего. Открытая травма осложняется эмфиземой в 18% случаев.

[8], [9], [10], [11], [12]

Причины подкожной эмфиземы

Формирование подкожной эмфиземы возможно при таких болезнях и состояниях:

  • спонтанный пневмоторакс с повреждением париетальной плевры;
  • разрыв легкого при переломе ребра;
  • проникающая рана груди;
  • разрыв трахеи, бронха или пищевода.

Подкожная эмфизема способна развиться после некоторых процедур стоматолога, а также после трахеостомии, лапароскопического доступа.

Ограниченный вариант эмфиземы может случиться при суставных повреждениях, переломах лицевых костей, повреждении слизистых тканей носа.

Подкожная клетчатка может наполниться воздухом при ранении грудной клетки, органов дыхания, пищевода.

Пожалуй, чаще всего подкожная эмфизема в грудной клетке случается в результате перелома ребер, так как это наиболее распространенная травма груди. В пожзилом возрасте такие переломы встречаются особенно часто, что объясняется возрастным снижением эластичности костного аппарата. Подкожная эмфизема при переломе ребер формируется при повреждении легкого и проникновении воздуха в подкожную клетчатку. Если повреждаются межреберные сосуды, то может возникать обильное кровоизлияние в полость плевры или в мягкие ткани.

В отдельных случаях появляется подкожная эмфизема после лапароскопии. Чтобы понять, почему так происходит, необходимо углубиться в особенности такой операции. Перед введением лапароскопа брюшную полость пациента наполняют углекислым газом – для облегчения продвижения инструментов и обособления органов. Наиболее частое место появления подкожной эмфиземы в таком случае – это прокол, через который и нагнетается газ: он может попасть в жировую ткань, которая пролегает непосредственно под кожей. Страшного в этом ничего нет: такая эмфизема исчезает самостоятельно за пару дней.

Подкожная эмфизема после удаления зуба считается редким осложнением, однако исключать его развитие нельзя. Способствует появлению эмфиземы применение инструментов с воздушным давлением на участке десневого края, в особенности при наличии зубодесневого кармана, либо при неплотном прилегании десны. Если у пациента десна прилегает к зубу полноценно, то развитие подобного осложнения практически невозможно. В подавляющем большинстве случаев подкожная эмфизема после удаления зуба не осложняется присоединением инфекции и проходит самостоятельно. Но многие стоматологи в качестве профилактики назначают антибиотики.

[13], [14]

Факторы риска

Ускорить развитие эмфиземы могут такие факторы:

  • врожденные аномалии органов дыхания;
  • нарушение формы грудной клетки после травмы;
  • закрытый перелом ребра с легочным проникновением;
  • хронические легочные интоксикации;
  • любые проникающие ранения груди;
  • гноеродные инфекции;
  • ушибы и закрытые травмы груди;
  • опухоли грудной клетки и шеи;
  • стоматологические процедуры с использованием аппаратов высокого давления;
  • хроническое длительное курение, хронический бронхит;
  • баротравмы легких;
  • травмы суставов;
  • ИВЛ, применение эндотрахеальной трубки.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Патогенез

Подкожная эмфизема образуется вследствие какого-либо дефекта в париетальной плевре, при попадании воздуха в ткани при спонтанном пневмотораксе.

Пневмоторакс – это результат легочной травмы, произошедшей с разрывом плевры и попаданием воздуха в близлегочное пространство.

При плевральном разрыве происходит спадание легкого и нарушение дыхательной способности. Объем воздуха во время каждого вдоха нарастает, что приводит к повышенному давлению в полости плевры.

Поврежденная наружная плевральная оболочка пропускает воздух, который попадает глубоко в ткани и накапливается в подкожной клетчатке, после чего расходится по путям минимального сопротивления.

Другой вариант развития эмфиземы: воздух проникает в ткани снаружи – например, при ранении или открытом переломе грудной клетки. В такой ситуации развития пневмоторакса не происходит, а сама эмфизема строго локализована.

Пневмоторакс может отсутствовать и при закупоривании полости плевры при повреждающих переломах ребра. У таких пациентов подкожная эмфизема формируется при поступлении воздуха из средостения через верхнее отверстие костно-хрящевого грудного скелета, сквозь которое пролегают пищевод с трахеей.

Читайте также:  Омега три для кошек

[22], [23], [24], [25]

Симптомы подкожной эмфиземы

Подкожная эмфизема появляется в области сустава или грудной клетки. Впоследствии воздух может вытесняться и распространяться по телу. Как правило, направление такого распространения – кверху к голове или книзу к паховой зоне.

Первые признаки развития подкожной эмфиземы – это видимая определяемая опухоль, при надавливании на которую слышится типичный хруст, называемый крепитацией.

Непосредственно эмфизема не угрожает напрямую человеческой жизни. Однако, теоретически опухоль может оказывать небольшое давление на близко расположенные сосуды, что отражается на состоянии больного. В тяжелых случаях присоединяются и другие симптомы:

  • нарушение сердечной деятельности;
  • боли за грудиной;
  • аритмия;
  • нестабильность кровяного давления.

Если подкожная эмфизема была последствием пневмоторакса, то в качестве дополнительных признаков могут выступать нарушение дыхания, одышка, хрипы.

Если эмфизема произошла в результате травмы или раны груди, то будут присутствовать соответствующие травме симптомы.

Подкожная эмфизема справа или слева грудной клетки часто характеризуется такими симптомами, которые могут иметь разную степень выраженности:

  • прогрессирующая одышка с затруднением выдоха;
  • покраснение лица во время кашля;
  • выпячивание вен шеи из-за повышенного внутригрудного давления;
  • синеватый оттенок кончика носа, ногтей, как результат кислородного голодания.

При длительно существующей эмфиземе может нарушаться функция печени.

Обширная нарастающая подкожная эмфизема всегда видна невооруженным глазом: большой объем воздуха под кожей может скапливаться в разных участках туловища, в том числе на конечностях, в области живота и пр. Непосредственно опухоль боли пациенту не причиняет. Болезненные симптомы могут быть связаны только с первоначальной причиной развития подкожной эмфиземы.

Стадии

Распространение подкожной эмфиземы осуществляется по стадиям:

  1. Ограниченная стадия, при которой в патологический процесс вовлекается только небольшая зона, а пузырек определяется только путем пальпации.
  2. Распространенная стадия, когда скопление воздуха можно обнаружить не только непосредственно в пораженной зоне, но и выше неё, и ниже неё.
  3. Тотальная стадия, которая характеризуется массовым распространением воздуха. Это состояние считается угрожающим и встречается при таких сложных патологиях, как повреждение долевых бронхов или клапанный пневмоторакс.

[26], [27], [28], [29], [30]

Формы

Если основываться на происхождении подкожной эмфиземы, то можно выделить такие виды данной патологии:

  • посттравматическая – формируется в результате открытого или закрытого травматического повреждения грудной клетки;
  • ятрогенная – образуется, как осложнение после отдельных лечебных манипуляций (например, это считается возможным после эндоскопии и некоторых стоматологических процедур).

Наиболее вероятные места локализации подкожной эмфиземы

  • Подкожная эмфизема грудной клетки – это не болезнь, как считают многие, а только симптом, развивающийся в результате травмы дыхательных путей или пищевода, перелома ребер, а также вследствие эндоскопических вмешательств. Воздух из подкожного пространства грудной клетки может переходить на область головы и шеи, либо ниже – в паховую и бедренную зону.
  • Подкожная эмфизема шеи часто возникает во время сложных процедур по удалению зуба, либо после применения скоростных наконечников и шприцев, подающих под давлением воздух для манипуляций в ротовой полости. В перечисленных случаях определенные объемы воздуха попадают под кожу сквозь борозду десны.
  • Подкожная эмфизема лица характерна для переломов костей лицевого черепа, переломов носовых пазух, закрытых трещин. Как правило, воздух проникает в ткани век, а также в орбиту глаз. Реже подобное явление наблюдается при повреждении слизистых тканей носовой полости.

Подкожное скопление воздуха на лице способно распространиться в область средостения.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Осложнения и последствия

Обычно, если устранить причину подкожной эмфиземы, она исчезает самостоятельно в течение нескольких суток.

В других случаях эмфизема способна вызвать целый ряд неблагоприятных последствий:

  • увеличение кровяного давления в малом круге кровообращения, легочное сердце;
  • повышение внутрилегочного давления, сердечная недостаточность;
  • гипоксемия (понижение уровня кислорода в крови), гипоксия (понижение уровня кислорода в тканях);
  • парасептальный тип эмфиземы, протекающий с разрушением альвеолярных мембран;
  • пневмосклероз;
  • кровоизлияния в легких;
  • присоединение вторичного инфекционного заболевания.

Опухоль эмфиземы нельзя прогревать и разминать. Это способно привести к дальнейшему продвижению воздуха по туловищу.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Диагностика подкожной эмфиземы

Постановка диагноза проводится с учетом таких моментов:

  • информация об анамнезе (учитываются подробности периода, предшествующего появлению эмфиземы);
  • осмотр с прощупыванием места локализации воздуха под кожей (для подкожной эмфиземы характерно отсутствие боли, асимметричность и наличие хруста);
  • результаты дополнительных исследований.
  • Анализы в лаборатории предусматривают проведение общего анализа крови. Для эмфиземы характерны такие изменения:
  • повышение уровня эритроцитов;
  • повышение уровня гемоглобина;
  • увеличение гематокрита более 47%;
  • уменьшение СОЭ;
  • сгущение крови.

Инструментальная диагностика стандартно состоит из таких процедур:

  1. Рентгенологическое исследование проводят в обычной проекции, используя обзорное изображение.
  2. Магнитно-резонансная томография легких делается для оценки состояния крупных бронхов, лимфоидной ткани и легких.
  3. Компьютерная томография проводится для получения подробного послойного изображения структуры легких.
  4. Сцинтиграфия легких предусматривает внедрение в дыхательную систему помеченных радиоактивных изотопов и получение изображений при помощи гамма-камеры. Сцинтиграфия помогает обнаружить сосудистые нарушения, спровоцированные эмфиземой.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Источник

Подкожная эмфизема у котенка

На прием к ветеринарному врачу обратились мама с дочерью, которая подобрала на улице котенка. Домашняя собака покусала, а точнее потрепала, трехмесячного котенка. О диагнозе и помощи, оказанной животному, рассказывает ведущий ветеринарный врач по лечебной работе Станции по борьбе с болезнями животных Северного административного округа города Москвы Дмитрий Петрович Кузнецов. Этой заметкой мы начинаем цикл материалов, посвященных практике работы ветеринарных врачей.

Читайте также:  Носопищеводный зонд для кошек

В ходе осмотра котенка были выявлены отрыв нижней губы от основания челюсти с частичной потерей молочных резцов, травматическое повреждение мягких тканей правой грудной конечности (запястного сустава) и грудной клетки с характерной подкожной крепитацией. По результатам рентгеновского исследования у котенка была диагностирована подкожная эмфизема, возникшая вследствие травмы.

Вывихов и переломов со стороны опорно-двигательного аппарата не обнаружено, состояние внутренних органов было в пределах физиологической нормы, без повреждений, кровотечение не установлено.

Котенку была оказана необходимая ветеринарная помощь, проведено симптоматическое лечение, назначен курс реабилитационной терапии.

В настоящее время животное чувствует себя хорошо и идет на поправку.

Наша справка

Скопление пузырьков газа в подкожной клетчатке называется подкожной эмфиземой. Она возникает вследствие проникновения в ткани атмосферных газов и/или за счет газов, образовавшихся в самих тканях, в случаях ранения и/или проникновения анаэробной инфекции.

Признаками подкожной эмфиземы являются диффузная припухлость без воспалительных изменений кожи, по виду похожая на отек, обнаруживаемая при пальпации газовая крепитация, которую сравнивают с хрустом сжимаемого снега.

Атмосферные газы проникают в толщу тканей чаще всего изнутри, из органов дыхания или воздухоносных полостей при их повреждении. Например, при закрытом переломе ребра, с внедрением его отломка в паренхиму легкого, возможна эмфизема грудной стенки.

Реже источником эмфиземы служит пищеварительный тракт, главным образом пищевод при его перфорации. Возможно развитие подкожной эмфиземы при разрывах желудка, обусловленных пилоростенозом.

Проникновение воздуха при открытых повреждениях возможно в случаях, когда рана оказывает присасывающее действие – особенно при наружном пневмотораксе.

Даже при больших размерах подкожная эмфизема не представляет опасности, имеет преимущественно диагностическое значение, указывает на повреждение того или иного органа или полости. Эмфизема исчезает самопроизвольно, по мере рассасывания газа из подкожной клетчатки, что происходит обычно за несколько дней и не требует проведения лечебных мероприятий.

На фото Дмитрий Петрович Кузнецов (крайний справа) за работой в операционной

Источник



Подкожная эмфизема у 3 месячного котенка в следствие травмы

На прием в ветеринарную станцию обратилась дочка с матерью, подобравшая бездомного котенка, которого покусала (потрепала) домашняя собака.
В ходе осмотра было выявлено: отрыв нижней губы от основания челюсти с частичной потерей молочных резцов, травматическое повреждение мягких тканей правой грудной конечности (запястный сустав) и в области грудной клетки с характерной подкожной крепитацией – по результатам рентгеновского исследования диагностирована подкожная эмфизема.

Вывихов и переломом со стороны опорно-двигательного аппарата диагностировано не было, внутренние органы в пределах физиологической нормы без повреждений, кровотечение не установлено.
Котенку была оказана необходимая ветеринарная помощь, проведено симптоматическое лечение, назначен курс реабилитационной терапии.
На данный момент животное чувствует себя хорошо и идет на поправку.

Подкожная эмфизема — это скопление пузырьков газа в подкожной клетчатке.
Подкожная эмфизема возникает вследствие проникновения в ткани атмосферных газов и/или за счет газов образовавшихся в самих тканях, в случаях ранения и/или проникновения анаэробной инфекции.

Проникновение атмосферных газов в толщу тканей чаще всего происходит изнутри, из органов дыхания или воздухоносных полостей при их повреждении. К примеру эмфизема грудной стенки при закрытом переломе ребра, с внедрением его отломка в паренхиму легкого.
Реже источником эмфиземы служит пищеварительный тракт, главным образом пищевод при его перфорации.
Возможно развитие подкожной эмфиземы при разрывах желудка, обусловленных пилоростенозом.
Проникновение воздуха через рану при открытых повреждениях возможно в случаях, когда рана оказывает присасывающее действие — особенно при наружном пневмотораксе.

Признаками подкожной эмфиземы являются: диффузная припухлость без воспалительных изменений кожи, по виду похожая на отек, обнаруживаемая при пальпации газовая крепитация, которую сравнивают с хрустом сжимаемого снега.
Подкожная эмфизема, даже при больших размерах, не представляет опасности и имеет преимущественно диагностическое значение, указывая на повреждение того или иного органа или полости. Она исчезает самопроизвольно, по мере рассасывания газа из подкожной клетчатки, что совершается обычно за несколько дней и не требует каких-либо лечебных мероприятий.

Источник

Эмфизема у кошки

Дыхание, как для человека, так и для домашних животных – жизнь. При нарушениях в работе легочных структур, развиваются серьезные патологические изменения, угрожающие нормальной жизнедеятельности всего организма. Одной из серьезных патологий в области легочных структур является эмфизема. Это тяжелое заболевание, снижающее качество жизни питомца.

Патология представляет изменение объема легких в результате расширения легочных структур и общего объема альвеол. Существует и другой тип эмфиземы, не альвеолярная, а интерстециальная, развивающаяся в результате попадания воздуха между тканей альвеол на фоне разрывы бронхов. Эмфизема легких может протекать в острой и хронической форме. Также разделяют диффузную и локальную форму.

Причины возникновения заболевания

Эмфизема может возникать у кошек не только в области легких. В ветеринарной практике диагностируют подкожный тип эмфиземы. Заболевание редкое, но провоцирует ряд серьезных патологических изменений в организме питомца. Попадание определенных объемов воздуха в под кожу спровоцировано серьезными травмами и ранами колотого типа.

Читайте также:  Капли адвокат для кошек состав

Опасность подкожной эмфиземы заключается в том, что вместе с воздухом проникает патогенная бактериальная микрофлора, провоцирующая развитие воспалений. Терапия при диагностированной эмфиземе под кожей достаточно проста – попавший воздух удаляют путем хирургического надреза. Назначаются противомикробные средства широкого спектра действия.

Эмфизема легких – более опасное заболевание, характеризующееся резким увеличением легких в объеме в результате расширения альвеол или разрыва бронхов. Нарушается нормальный акт вдоха и выдоха, что приводит к проблемам с достаточным поступлением кислорода в кровяное русло.

Возникает хронический тип гипоксии, провоцирующий целый спектр нарушений функционирования организма. Дефицит кислорода в тканях приводит к проблемам в работе печени и почек, сердца и головного мозга.

Основным предрасполагающим фактором является воспаление. Патология необратимого типа, имеющая предрасположение к постоянному развитию. Эмфизему легких часто путают с развитием хронического бронхита, поэтому не обращаются к врачу своевременно. Связано это со схожей клинической картиной.

Факторов, провоцирующих развитие эмфиземы множество, но точных причин выявить до сих пор не удалось. Предположительно, стать причиной развития эмфиземы у домашних кошек может постоянное вдыхание табачного дыма, воздействие аллергических факторов, а также наличие хронических патологий в области респираторного тракта и ротовой полости.

Осложнить течение эмфиземы легких у кошки может ожирение и травмы в области ротовой полости. Связано это с проникновением в организм патогенной бактериальной микрофлоры. Возникает серьезная опасность нагноения и течение основного заболевания осложняется.

Появление проблем у кошки с дыханием, не должно остаться незамеченным для владельца. Нарушение дыхания у питомца – повод немедленно посетить ветеринара и провести все необходимые диагностические мероприятия.

Симптомы и диагностика

На самых первых этапах развития эмфиземы в легочных структурах развивается небольшое воспаление в области мелких альвеол и бронхиол. Воспаление не проходит самостоятельно, провоцирует развитие тканевых рубцеваний.

Параллельно возникает кашель, являющийся на начальных этапах одним из немногих признаков эмфиземы. Он провоцирует постоянное расширение альвеол. Вернутся в нормальную форму растянутые стенки альвеол и бронхиол не могут. Патология развивается длительно, поэтому при своевременном диагностировании, течение заболевания можно приостановить.

Существует группа риска по развитию эмфиземы. В нее входят кошки среднего возраста и пожилые животные. Также генетически предрасположены к развитию эмфиземы легких кошки сиамской породы.

На самых начальных этапах развития эмфиземы, у животного появляется регулярный кашель, мучающий животное. Кашель сухой, лающего типа, достаточно жесткий, раздражающий не только бронхиальное дерево, но и трахею. Это может привести к появлению рвотных позывов.

На фоне патологического изменения в организме, питомец становиться вялым, апатичным, избегает активных физических нагрузок. Кошке в возрасте, после небольших физических нагрузок, начинают тяжело дышать, слышится хрип во время вдоха, а во время выдоха воздуха, возникает сипящий звук.

На фоне отсутствия нормального поступления кислорода в организм, развивается гипоксия. Видимые слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок, общее состояние ухудшается.

Естественно, эмфизема не приводит к смертельному исходу, но становиться фактором, провоцирующим развитие опасных изменений во всех внутренних органах на фоне гипоксии.

Для постановки точного диагноза, необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Специалист назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований. Проводиться сбор анамнеза, для того чтобы понять, когда появились первые признаки развития патологии. Проводиться общий клинический осмотр. Назначается рентгенологическое исследование, позволяющее визуализировать просветления в области локализации эмфиземы. Бронхиальный рисунок усиливается, а диафрагмальный купол смещается назад.

Обязательно проводиться дифференциальная диагностика, позволяющая исключить наличие воспалительных процессов в легких, плевриты, гидроторакс или пневмоторакс.

Лечение и профилактика

Специфической терапии при диагностированной эмфиземе легких не предусмотрено. Ветеринарный врач разрабатывает тактику лечения для облегчения и устранения симптоматики. Если животное испытывает серьезные проблемы с дыханием, начинает задыхаться, проводиться госпитализация.

Назначаются внутривенные вливания противоаллергических препаратов, вводятся лекарственные средства, снимающие воспаление, а также спазмолитики. Это позволит снизить проявление приступа и облегчить состояние питомца. Для восстановления нарушенного водно-электролитного баланса, проводиться инфузионное вливание физраствора, растворов глюкозы и Рингера-Локка.

В комплексной терапии используются также бронхолитики, оказывающие положительное влияние на процесс регенерации тканей альвеол и бронхов. Прием бронхолитиков при эмфиземе позволяет восстанавливать нарушенную эластичность и дает возможность нормально эвакуировать скопившийся экссудат из бронхов и альвеол.

Бронхолитические средства повышают качество процесса вентиляции легочных структур, оказывая положительное влияние при гипоксии. В качестве симптоматической терапии также назначаются:

  • отхаркивающие средства;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • кортикостероидные противовоспалительные средства.

Обязательно предотвратить контакт питомца с аллергенами, не давая возможности появится рецидиву заболевания. Питомцу, страдающему от ожирения, показано диетическое питание. Ветеринарный специалист назначает специальную диету, позволяющую снизить вес и нормализовать нарушенные функции организма. Показан прием иммуномодулирующих средств.

В целях профилактики развития эмфиземы легких, необходимо тщательно следить за состоянием ротовой полости, не допуская развития гингивита, образования зубного камня и пародонтита. Шансы развития бактериального воспаления снижаются, если в организме нет циркулирующего заражения. Нельзя допускать развития аллергических реакций.

Необходимо обеспечить надлежащий уход за кошкой, не допускать переохлаждений, наладить правильное, сбалансированное питание. Любые проявления нездоровья у любимца – повод обратиться к ветеринарному специалисту. На основании полученных данных в результате диагностики, врач назначает терапию, улучшающую качество жизни питомца.

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Источник